Microperforated hymen: a case of delayed diagnosis.

Although the incidence of microperforated hymen (MH) is unclear, this hymenal subocclusive anomaly is considered a rare entity. Differently from imperforated hymen, MH may be asymptomatic until puberty when the women's quality of life is jeopardized. Depending on the size of the microperforation, MH's clinical features me be very similar to those found in imperforated hymen cases. However, MH may present infectious complications since the accumulated secretion retained in the vaginal canal has contact with the external environment and therefore represents a source of entry for infectious agents. The authors report a case of a 28-year-old woman who sought the gynecologist complaining of inability to have vaginal intercourse. She referred normal menses, but in fact, although regular, bleeding was filiform and was exteriorized only through the right side of the vagina. Physical examination and imaging disclosed a microperforation of the hymenal membrane at 10 o'clock position. Hymenotomy under general anesthesia was undertaken. Outcome was favorable and the patient could thenceforth have a normal life. We conclude that this anomaly may be overlooked, interfering on its incidence determination. The delayed onset of symptoms and psychological embarrassing aspects, which postpone gynecological consultation, may contribute for misdiagnoses. We call attention to a mandatory detailed anamnesis and thorough physical examination to diagnose this anomaly before the puberty, when complications are less frequent and treatment is advisable.

Parasitic myoma after supracervical laparoscopic histerectomy.

Parasitic myoma is a condition defined as a myoma of extrauterine nourishing. It may occur spontaneously or as a consequence of surgical iatrogeny, after myomectomy or videolaparoscopic supracervical hysterectomy, due to remaining residues of uterine tissue fragments in the pelvic cavity after morcellation. The authors describe two cases in which the patients were submitted to videolaparoscopic supracervical hysterectomy and uterine body removal through morcellation. The sites of development of the parasitic myomas were next to the cervix stump in Case 1, and next to the right round ligament in Case 2. These parasitic myomas were removed by videolaparoscopy. After myomectomies or videolaparoscopic supracervical hysterectomies followed by uterine fragments removal from the pelvic cavity through morcellation, meticulous searching for residues or fragments of uterine tissue is mandatory to prevent the occurrence of parasitic myomas.

[Tetanus in the climacterium]. / Tétano no climatério.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate Brazilian women in the climacterium who are affected by tetanus. METHODS: Data were collected from publications of DATASUS/Ministério da Saúde (Health Ministry) referring to hospital admissions (SIH) in hospitals of the Sistema Unico de Saúde (SUS) (Official Health System) and accorded hospitals. The numbers of vaccinations administered were obtained at the National Program of immunizations. Data regarding the population was obtained at the Brazilian Geography and Statistics Institute (IBGE). RESULTS: Between January 2001 and July 2004, while for the male gender, with the passing of years there was reduction in the total number of admissions due to tetanus, for the female gender there was an increase. Frequency of the disease, for both genders aged from 35 to 64 years in the different regions of Brazil, disclosed that the there is a higher incidence in the Northeast, followed by the Southeast and South. Data for the year 2002 showed that in the age bracket from 50 to 59 years, only 15.73% of the people were adequately protected against tetanus. CONCLUSIONS: In the adult phase, healthy life depends on public health policies, in the sense of supplying appropriate prevention against the disease. In the case of tetanus, vaccination is an effective prevention.

Tétano no climatério / Tetanus in the climacterium

OBJETIVO: O presente estudo tem o propósito de avaliar mulheres brasileiras, acometidas pelo tétano e que estão no período do climatério. MÉTODOS: Os dados foram coletados a partir das publicações do DATASUS/Ministério da Saúde referentes às internações hospitalares (SIH) em hospitais do Sistema Unico de Saúde (SUS) ou com ele conveniados. Os números sobre vacinações foram obtidos no Programa Nacional de Imunizações. Dados da população foram adquiridos junto ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). RESULTADOS: Entre janeiro de 2001 e julho de 2004, enquanto que para o sexo masculino, com o aumento dos decênios, houve redução no total de internações devidas ao tétano, para o feminino aumentou. A freqüência com que ocorre a doença para ambos os sexos, de 35 a 64 anos, nas diferentes regiões do Brasil, revelou que o Nordeste, seguido pelo Sudeste e Sul, foi a região mais atingida pela doença. Dados do ano 2002 mostraram que, entre 50 e 59 anos, apenas 15,73 por cento das pessoas foram devidamente protegidas contra o tétano. CONCLUSÃO: A vida saudável na fase adulta depende de políticas públicas de saúde, no sentido de prevenir, adequadamente, a doença. No caso do tétano, a vacinação representa prevenção eficaz.

Tratamento da endometriose induzida cirurgicamente em coelhas pelo Laser de Vapor de Cobre (LVC) / The treatment of endometriosis induced surgically in rabbits using copper vapor laser (CVL)

OBJETIVO: Avaliar o uso do laser de vapor de cobre no tratamento da endometriose cirurgicamente induzida em coelhas.MÉTODOS: 42 coelhas da raça New Zealand foram submetidas à induçäo experimental da endometriose, de acordo com técnica cirúrgica padronizada. Após 30 dias da induçäo, um grupo de 29 animais foi submetido ao tratamento pelo laser de vapor de cobre (LVC) em tempos que variaram de 2, 5, 15, 30 e 60 segundos e, outro grupo de 13 coelhas, serviu como controle, tendo-se realizado apenas a laparotomia, sem que fosse realizado algum tratamento. Após 15 dias da segunda laparotomia realizou-se avaliaçäo histopatológica quanto à presença de endometriose, glândulas e estroma. RESULTADOS: O modelo experimental de induçäo da endometriose foi adequado, com 100 por cento de eficácia. O tratamento com LVC mostrou-se eficiente, com destruiçäo da doença em 31,00 por cento dos casos. Nas coelhas tratadas que ainda tinham a lesäo, houve diminuiçäo em 69,85 por cento na quantidade de glândulas. A destruiçäo do estroma aconteceu em 41,38 por cento dos casos, no grupo laser. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o LVC é uma ferramenta adequada para o tratamento da endometriose, como o observado em coelhas.

Novo modelo experimental de induçäo cirúrgica de endometriose / New biological model of surgical induction of endometriosis

Apesar da endometriose ser uma doença que causa várias repercussões clínicas às mulheres afetadas e ter incidência crescente, faltam modelos experimentais para avaliar novas terapias em laboratório. O objetivo desse trabalho foi desenvolver um novo modelo experimental de indução de endometriose em coelhas através do implante de fragmentos autólogos de endométrio no tecido subcutânio de 12 fêmeas não grávidas. Três semanas após o implante, os animais foram sacrificados e amostras do endométrio implatado foram analisadas histologicamente. Onze fêmeas operadas desenvolveram endometriose.(au)

Tumor filóides / Phyllodes tumor

O Tumor Filódes é neoplasia mamária pouco freqüente, com crescimento rápido, chegando a ser volumoso. Seu diagnóstico por imagem torna difícil a suspeita de benignidade ou malignidade. A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) não é recomendada por alguns autores, sendo melhor indicada a "core biopsy". O tratamento de escolha é o cirúrgico, não havendo consenso na literatur quanto à melhor técnica. A tendência atual é individualizar o tratamento, levando-se em consideração fatores como diâmetro tumoral, volume mamário, extensão da doença, tipo histológico e, até, a vontade da própria paciente. Relatamos três casos ilustrando a moléstia estudada

Alteraçöes histológicas do uso do laser de vapor de cobre em endométrio de coelhas / Histological changes in rabbits endometrium irradiated with Copper Vapor Laser

Este trabalho visa ao estudo das alterações histopatológicas causadas pelo laser de vapor de cobre (LVC) em endométrio de coelhas. Foi utilizadapotência de 1,5W, compreimento de onda de 510,5nm e 578,2nm e o tempo de exposição variou de 1 a 10 segundos. A análise histológica mostrou um aumento da lesão do endométrio com o aumento do tempo da energia aplicada no mesmo